这里提出一个乙肝病毒传播途径的新论断，它的相关论文已发表在《中华医学杂志》上（文章编号1606-8106（2004）17-2008-02等），《中华医学杂志》是学术性杂志，很难引起社会广泛关注，而杜绝乙肝病毒的传播却是一个社会问题，特别是广大医务工作者应该做的问题，于此敬请广大有识之士参与!（参与主题（二）等的讨论）

能参与进来吗？为杜绝乙肝，说一句话也行！

论文主题：医院内存在乙肝病毒的传染链，

必须杜绝它

乙肝，在我国被感染人数达1.3亿，1.3亿乙肝，他们是怎样被感染的呢？

与其他传染病一样，乙肝病毒的感染有一个入侵门户，由于存在消化道屏障与呼吸系统的特殊特点，乙肝病毒不能通过消化道、呼吸道传播，乙肝病毒是通过什么途径传播的呢？它的入侵门户是什么？

这里提出一个鲜为人注意的乙肝病毒的传染链，提请社会关注，以便能及时采取措施杜绝它。

一、论点：乙肝病毒在医院内存在传染链。

二、论据与论证：传染病的传染链有三个基本要素；传染源、传染途径与易感人群，乙肝病毒在医院内存在这三个要素。

（一）传染源：乙肝病毒在体外存活时间不长，它在体外不能进行复制，它主要生存在乙肝病人体内，它的复制在病人的肝脏内进行，通过复制，乙肝病毒可在病人休内大量繁殖，这形成了一个会传染疾病的传染源，医院内存在大量这样的传染源。

（二）传染途径：传染病专家王季午有论文论述，由于存在消化道屏障与呼吸系统的特殊特点，乙肝病毒不能通过消化道、呼吸道传播，血液途径是乙肝病毒传播的一大途径，医院内存在这一途径，医院内病人的创口、针管注射时（后）的针口是乙肝病毒入侵的主要门户。

医院内乙肝病人（乙肝传染源）流血、渗血、创口处理或针管注射包括棉球挤压，体内的乙肝病毒被带到医院内，乙肝病毒对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均耐受，它在37ºC内的环境内可存活7天以上，医院内存在大量的乙肝病毒，医务人员的手或其他设施包括长颈镊子等器械接触病人的血及受污染的棉球、纱布、针管等，医务人员的手或长颈镊子等器械与设施就被沾染带有乙肝病毒，这些乙肝病毒再通过如下三种不同的接触感染病人（易感人群）。

1、手    棉球、纱布等    创口、针口：诊所与一些大中小医院，医务人员用手直接拿棉球处理针管注射前后的针口部位与输液时输液瓶橡胶塞表面，有的还用手直接拿来棉球、纱布等处理创口，更有甚者，某些医院，医务人员自己用手制作棉球、纱布等，作成的棉球、纱布也不经高温消毒就进行使用。（其上多数带有酒精、碘酒、红贡等消毒液，但一般浓度的这些消毒剂对乙肝病毒不起作用。）这样，医务人员手上的乙肝病毒便通过棉球、纱布等由病人的创口，针管注射时（后）的针口，入侵到病人体内。

2、长颈镊子    棉球、纱布等    创口、针口：诊所及一些大中小医院，长颈镊子等器械没有高温消毒，并存在交叉使用的现象，当被污染的长颈镊子等接触（或夹住接触）纱布、棉球及一些手术器械时，其上的乙肝病毒便通过纱布、棉球等由病人的创口、针管注射时（后）的针口，入侵到病人体内。

3、手    针芯    药液（针口）   血液：注射器的结构松散，药液在注射器内呈开放式,封闭性不好，医务人员使用注射器时，手会接触针芯，这样医务人员手上带有的乙肝病毒便通过接触针芯，污染药液，入侵到病人体内。

（三）易感人群（病人的易感性）：医院内病人都存在不同程度的基础病变，防御系统与免疫功能较差，易感染乙肝病毒。接种过疫苗的病人，免疫也非终身免疫，在某个时候仍能感染上乙肝病毒。另外，乙肝病毒的基因易突变，接种对突变后的乙肝病毒不起作用，接种后的病人仍可能会感染上乙肝病毒。

（四）乙肝病毒在医院内的传染链：

                                  医务人员的手

   传染源                   长颈镊子等器械与设施             易感人群

创口、针管注射时（后）的针口  棉球、纱布、针管注射（包括通过的液）

流血、渗血、棉球、纱布、针管等      创口、针管注射时（后）的针口        

传染途径

三、结论：医院内存在乙肝病毒的传染源、传染途径与易感人群。

四、措施：乙肝病毒在医院内的传染链中，对传染源与易感人群，目前尚有相应的处理方法：治疗病人与免疫接种。（虽然接种后病人仍可能感染上乙肝病毒，但比未接种的来得好，因此，如果条件可行，对医院内每一个病人进行免疫接种仍有一定的意义。）

这里主要针对乙肝病毒在医院内的传染途径，在现有现象的基础上进行简单的补充与整理，作一些建议：①医务人员须按规定经常洗手，须避免用手直接接触病人的血液、创口、针管注射时（后）的针口，及与它们接触的棉球、纱布等物品，也不可与针芯接触。手套须高温消毒或一次性使用，不能交叉使用。②棉球、纱布等与病人创口、针口直接接触的物品须高温消毒。乙肝病毒在100ºC 的环境中存活10分钟，高温消毒能杀灭它。③长颈镊子（或盘子等与病人创口或针口间接接触的物品）须进行高温消毒，不可交叉使用。④应避免使用封闭性差，能导致污染的注射、加药器械，特别是加药用注射器，它的体积大，针芯与医务人员的手接触的机率多，药液在其内开放时间长，它会传染乙肝病毒，在我国，每年输液人数80多亿人次，使用加药用注射器配药，相当严重。因此，选用注射、加药器械时须规定选用封闭性好，不会传染乙肝病毒的注射、加药器械如一次性使用加药器等（我们开发成功的一次性使用加药器，封闭性好，不会传染乙肝病毒。）

附：一次性使用加药器说明

一 次 性 使 用 加 药 器

目前，临床上用于配药的医疗器械是注射器，注射器加药存在诸多问题：

1、传播乙肝病毒。在医院，带有乙肝病毒的病人流或渗血，或针管注射（包括棉球挤压），病毒被带往体外，该病毒对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度消毒剂均耐受，医务人员的手或其他设施接触病人的血或针管及受污染的棉球时，就有可能被污染。注射器加药时，针芯会接触医务人员的手，目注射器封闭性能不好，这些因素使其内药液被污染，病毒便传染给病人，造成病毒传播。

2、产生橡胶落屑。橡胶落屑中的内溶物如硫化物及一些助剂、填充剂、粘胶剂等溶解到药液内，对人体有危害。

3、药液外滴。有毒药物（如化疗药物）会通过药液外滴与针芯接触危害医务人员的身体。

4、粉剂药物配制时，由于瓶内封闭，药液不能被抽干，产生药液残留、浪费。

5、某些含有表面活性剂的药物如甾体类药物配制时会产生泡沫影响药物配制。

6、操作吃力。

本着解决这些问题的想法，乐清市奥斯新技术研究所（www.aos512.net）经过十多年潜心研究，成功发明了有效替代加药用注射器的一次性使用加药器，它由通气管道与通液管道组成，通液管道内壁光滑密闲，封闭性能好，它能避免药液外滴与针芯接触，杜绝某些病毒通过这一途径传播，并使有毒药物不再通过这些途径危害医务人员的健康，它的前端为侧孔针，刺入橡胶瓶塞不产生橡胶落屑，它的通气管道能平衡粉剂药瓶内的气压，使粉剂药物配制时能被抽干，它的长针管能插至输液瓶内液面以下，减少了某些药物配制时产生泡沫，它用机械化操作解决了医务人员手工操作吃力的问题。

它的所有市场准入文件都已齐全。

单位：乐清市奥斯新技术研究所
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