颈椎病护理

颈椎病系椎间盘退行性变引起的颈椎不稳定，平衡失调或刺激压迫邻近神经组织而产生的一系列症状和体征，亦称颈椎综合征，多发于40岁以上男性，临床主要分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。

主要临床表现：

1. 颈型：头、颈、肩疼痛等异常感觉有相应压痛点颈部疼痛，僵硬，经休息可减轻。

2. 神经根型：疼痛向一侧或两侧上肢放射并伴有触电样麻痛，颈部加压试验和上肢牵拉试验阳性，同时有感觉异常运动无力。

3. 椎动脉型或交感N型：头痛、眩晕、耳聋、耳鸣出汗、瞳孔或心率异常。

4. 脊髓型：四肢麻木、行走不稳、有踩棉花感、大小便失禁、甚至出现四肢痉挛性瘫痪。

治疗原则：

1. 非手术治疗：牵引、颈围制动。

2. 手术治疗：适用脊髓型和N根型，手术分为前路或后路减压两种方法。

护理重点：

1. 术前准备

① 配合做各种化验检查

② 做好心理护理，消除恐惧紧张情绪

③ 术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练，2次/日，1-2小时1次，以适应术中牵拉和对手术的耐受性。

④ 训练床上大小便，防止术后尿潴留发生。

⑤ 术前一日根据医嘱做药敏试验，配血、洗澡、更衣，除颈部常规备皮外，须植骨者尚须准备髂骨部皮肤。

⑥ 术前1日通便或灌肠，术晨禁饮食。

⑦ 备好氧气，吸痰器等设备。

⑧ 用物准备：血压计、气管切开包、负压吸引器，无折沙布若干、颈围。

术后护理：

1. 术毕回病房严格交接血压和皮肤等。

2. 颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返N伤表现。

3. 密切观察生命体征，必要时吸氧。

4. 保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。

5. 轴位翻身每4小时一次，鼓励咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，术后5日可下床活动。

6. 观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫，呼吸窒息，立即行气管切开。

出院指导：

1. 术后6周去除石膏拍X片。

2. 自体骨移植后3个月，异体骨移植后4个月可去除颈围。

3. 半年左右可恢复工作，工作中注意勿长时间持续屈颈，保持颈椎正直，以防复发。